明日の予算委員会の議案第32号に対する賛成討論内容です。
当会計は兵庫県後期高齢者医療広域連合への負担金を支払うための会計であり、それまでの老人保健制度に代わり平成20年度から後期高齢者医療制度として開始をされております。その理由でありますが、老人保健制度では、と高齢者の費用負担関係が不明確であり、保険料を納める所と使う所が分離され、加入する制度や市区町村により保険料に高低（高い低い）が出来るなど、問題点を是正するために、現行の後期高齢者医療制度が開始をされた結果、若人と高齢者の分担ルールが明確化され（若人が給付費の4割、高齢者が1割）、保険料を納める所とそれを使う所を都道府県ごとの広域連合に一元化し財政・運営責任の明確化を図り、都道府県ごとの医療費水準に応じた保険料を高齢者全員で公平に負担されることになりました。また医療費ついては、窓口負担を除き、公費が約5割、保険料が約1割、後期高齢者支援金（現役世代からの支援金）が約4割となっております。保険料の計算方法については、均等割額と基礎控除額33万円を除いた所得割額の合計が年額保険料額となり、上限は57万円となっております。保険料の軽減につきましては、所得の低い方の軽減として平成26年度は均等割額の軽減措置が9割軽減・8.5割軽減・5割軽減・2割軽減となっており、被扶養者だった方の軽減については所得割額が掛からず均等割額は9割軽減とされております。以上が後期高齢者医療制度の運用経緯等であります。
そこで平成26年度予算に関してでございますが、新たな保険料率について均等割額が47,603円、所得割額は9.7％と、昨年度に比して均等割額で1,600円、所得割額が0.56ポイントの増加となり、一人当たり保険料額は833円の増加となります。しかし平成26年度の後期高齢者医療給付費見込みは6.44％増加し、一人当たり給付費の伸び率は2.50%増加であるため、保険料の大幅な上昇を抑制するために、広域連合決算剰余金39億円の全額活用と、兵庫県に設置されております財政安定化基金から34億円を取崩し、合計73億円を繰り入れることで前述の上昇額（833円）に抑えているといった状況であります。
以上、後期高齢者医療制度の重要性と制度運用開始の経緯、各種の軽減措置、医療給付費が大幅に増加をしている現状、その一方で保険料の大幅上昇を避けるための必要な措置がなされている事を鑑みますと、朝来市後期高齢者医療費特別会計予算は絶対に必要な予算でありますので、私は議案第32号に賛成を致します。
少し蛇足ではありますが、各市町の一人当たり給付費の過去5ヵ年の推移を見ておりますと、過去5年間、豊岡市が最少金額となっております。また朝来市や香美町、神河町、新温泉町、篠山市が低い金額で推移している理由については検証・分析の価値があるのではないかと考えます。
最後に平成26年2月27日に開催された第1回兵庫県後期高齢者医療広域連合議会定例会で議案第6号「平成26年度兵庫県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」が原案可決され、朝来市も多次市長が代表され議決されていますことを申し添え、私の賛成討論とさせて頂きます。
≪ 参 考 ≫
平成２６年第１回兵庫県後期高齢者医療広域連合議会定例会（2月27日）
議案番号 議案名 結果
議案 議案第１号 平成２５年度兵庫県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号） 原案可決
議案第２号 平成２５年度兵庫県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号） 原案可決
議案第３号 兵庫県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例制定の件 原案可決
議案第４号 兵庫県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正する条例制定の件 原案可決
議案第５号 平成２６年度兵庫県後期高齢者医療広域連合一般会計予算 原案可決
議案第６号 平成２６年度兵庫県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算 原案可決
同意第１号 兵庫県後期高齢者医療広域連合監査委員選任の件 同意
請願 請願第１号 後期高齢者医療制度の保険料引き下げ等を求める請願 不採択
請願第２号 後期高齢者医療制度の保険料引き下げ等を求める請願 不採択
議長 玉田 敏郎 副議長 八幡 儀則
氏名 市町名 氏名 市町名
玉田 敏郎 神戸市 酒井 隆明 篠山市
石田 哲也 姫路市 藤原 敏憲 養父市
稲村 和美 尼崎市 鬼頭 哲也 丹波市
泉 房穂 明石市 川上 命 南あわじ市
河野 昌弘 西宮市 多次 勝昭 朝来市
濱田 育孝 洲本市 森 和重 淡路市
山中 健 芦屋市 福元 晶三 宍粟市
行澤 睦雄 伊丹市 安田 正義 加東市
瀬川 英臣 相生市 宮脇 修 猪名川町
齋藤 哲也 豊岡市 笹倉 康司 多可町
中田 喜高 加古川市 古谷 博 稲美町
小西 千之 たつの市 清水 ひろ子 播磨町
明石 元秀 赤穂市 細岡 重義 神河町
片山 象三 西脇市 岡本 哲夫 市川町
北山 照昭 宝塚市 橋本 省三 福崎町
大眉 均 三木市 八幡 儀則 太子町
登 幸人 高砂市 遠山 寛 上郡町
水田 賢一 川西市 庵逧 典章 佐用町
井上 嘉之 小野市 浜上 勇人 香美町
吉岡 正剛 三田市 岡本 英樹 新温泉町
西村 和平 加西市
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議案第32号 平成26年度朝来市後期高齢者医療費特別会計予算について
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